Wszystkie środki z grupy SAA mogą wywierać mniejszy lub większy wpływ na nerki (chociażby przez wpływ na nadciśnienie). Najgorsze w tym względzie są środki mające wpływ na estradiol, silnie aromatyzujące. „Nadciśnienie tętnicze to jeden z najważniejszych czynników ryzyka zmian w układzie krążenia, przede wszystkim udaru, choroby wieńcowej (szczególnie zawału mięśnia sercowego) oraz niewydolności nerek (druga przyczyna schyłkowej niewydolności nerek po cukrzycy)”. [10]
Sytuację pogarsza sięganie przez wielu zawodników po diuretyki (szczególnie w celu uzyskania ostatecznej formy na scenie). Notabene Kelvin Levrone przyznał, iż startując w 2018 r. na Arnold Classic Australia celowo nie uzyskał „super utwardzonej” (odwodnionej) sylwetki, ze względów zdrowotnych, konsultował tą kwestię ze swoim lekarzem! [11] Bezsprzecznie powiązano diuretyki z toksycznym oddziaływaniem na nerki np. popularny furosemid, tiazydy. [2] Podobnie większość kulturystów sięga po aspirynę, wierząc iż ma ona zbawienny wpływ na lepkość krwi.
Tymczasem kwas acetylosalicylowy ma wpływ na adhezję, agregację płytek krwi oraz tromboksan TxB2 [3], ale jego wpływ na lepkość krwi przy stosowaniu w standardowych dawkach jest żadna! [4] Ponadto, należy rozważyć sens stosowania aspiryny jeśli dany zawodnik ma nadciśnienie oraz hematokryt przekraczający 50%. (A im wyższa wartość hematokrytu, tym większa lepkość krwi). [4] Z reguły testosteron, anapolon czy boldenone prowadzą do wzrostu hematokrytu ponad 50% (u osób starszych wzrost hematokrytu jest większy, nawet przy stosowaniu zwykłego testosteronu enanthate w dawce 300-600 mg tygodniowo). [8] Aspiryna jest kolejnym środkiem który bezsprzecznie powiązano z różnorakimi uszkodzeniami nerek: „Największe ryzyko wystąpienia nefrotoksyczności wiąże się jednak ze stosowaniem NLPZ silnie hamujących COX-1, takich jak ketoprofen, indometacyna, acemetacyna, kwas acetylosalicylowy i piroksykam”. [5] Niekorzystnie rokuje również nadużywanie np. paracetamolu.
Czy trenbolone acetate jest groźny dla nerek? W cytowanym studium Shaun Colburna i wsp. [1] mężczyzna stosował testosteron oraz trenbolone acetate przez 5 lat, z niewielkimi przerwami. Cóż, „tren” należy do bardziej agresywnych SAA, nie jest zalecane jego wieloletnie stosowanie (raczej cykle trwające najwyżej 8-10 tygodni).
U 43-latka zdiagnozowano u zawał lewej nerki oraz ostre uszkodzenie nerek. W badaniach miał wysoki hematokryt (49.5%), podwyższony poziom hemoglobiny. Mężczyzna regularnie stosował lek antydepresyjny escitalopram, a może być on niebezpieczny dla nerek, mało tego istnieją doniesienia o wywoływaniu przez ten środek ostrej niewydolność nerek (ang. acute renal failure). [6,7] Ponadto – zawał tętnicy nerkowej który może poprzedzać zawał nerki (ang. renal infarction) w 30% występuje z nieokreślonych przyczyn. [9] Przy analizie podobnych przypadków należy brać pod uwagę szereg czynników mogących mieć wpływ na wyniki np. stosowanie innych leków.
Wniosek
Co prawda nie istnieją jednoznaczne dowody na to, iż trenbolone i testosteron są bezpośrednio toksyczne dla nerek, jednak należy zachować daleko idącą ostrożność stosując podobne preparaty (regularne badanie moczu, krwi, GFR, wskaźników wątrobowych w tym GGTP to minimum). Ponadto kulturystom mogę polecić regularne kontrolowanie funkcji serca (badania statyczne, wysiłkowe, echo serca, w uzasadnionych przypadkach bardziej zaawansowana diagnostyka).
Referencje:
1. Shaun Colburn,a,∗ W. Kurtis Childers,b Alex Chacon,a Alexa Swailes,a Fauzan M. Ahmed,a and Rajinder Sahia “The cost of seeking an edge: Recurrent renal infarction in setting of recreational use of anabolic steroids” https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5247564/
2. Władysław Sułowicz, Katarzyna Janda “Nefrotoksyczność leków” https://podyplomie.pl/wiedza/wielka-interna/1195,nefrotoksycznosc-lekow
3. http://www.ptkardio.pl/Wplywu_dawki_kwasu_acetylosalicylowego_na_funkcje_plytek_krwi-482
4. Marek Rajzer, Ilona Palka, Kalina Kawecka-Jaszcz „Znaczenie zjawiska lepkości krwi w patogenezie nadciśnienia tętniczego” I Klinika Kardiologii Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego w Krakowie https://journals.viamedica.pl/arterial_hypertension/article/download/12509/10344
5. dr n. med. Jarosław Woroń, prof. dr hab. med. Jerzy Wordliczek, prof. dr hab. med. Jan Dobrogowski „Porównanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)” https://podyplomie.pl/medycyna/10926,porownanie-niesteroidowych-lekow-przeciwzapalnych-nlpz?pdf=true
6.https://www.drugs.com/pro/escitalopram-oral-solution.html
7. Kalpana Miriyala “Renal Failure in a Depressed Adolescent on Escitalopram” https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/handle/2027.42/63252/cap.2008.1842.pdf?sequence=1&isAllowed=y
8. Shalender Bhasin, Linda Woodhouse, Richard Casaburi, Atam B. Singh, Ricky Phong Mac, Martin Lee, Kevin E. Yarasheski, Indrani Sinha-Hikim, Connie Dzekov, Jeanne Dzekov, Lynne Magliano, and
9. http://www.wple.net/plek/numery_2014/numer-7-2014/410-412.pdf
10. Jolanta Małyszko “Nadciśnienie tętnicze a nerki” https://podyplomie.pl/wiedza/wielka-interna/1197,nadcisnienie-tetnicze-a-nerki
11. https://www.youtube.com/watch?v=76BOkFA-RIg
